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【韓國】月道法師:何為佛教對自然災害生存者應起的作用返回

2014-02-25 22:20:08 來源:弘法寺 瀏覽量:4281
導讀:

自然災害后的心靈救助<何為佛教對自然災害生存者應起的作用?>韓國佛教宗團協議會 常務理事、大韓佛教天臺宗總務部長 月道法師 近來,隨著地球環境的變化自然災害頻...

  自然災害后的心靈救助

  <何為佛教對自然災害生存者應起的作用?>

  韓國佛教宗團協議會 常務理事 、大韓佛教天臺宗總務部長     月道法師 

  近來,隨著地球環境的變化自然災害頻繁發生。地震、海嘯、火山爆發、臺風、 洪澇、龍卷風、自然火災、沙塵暴等大規模的自然災害威脅著人類的生存。

  自然災害一發生,人類就在一瞬間嚴重受害,不僅財產、家園受損,還可能失去家人、親友。遭遇巨大自然的突襲,人類無能為力任它宰割,淪落為毫不起眼的無助存在。

  再此過程中假若幸得生存,但他身心俱傷,留下很難治愈的傷口。災難幸存者在經濟、衣食住等生活上的困難,雖然受到幸免災害的地區民眾或政府機構,傾心補助及援助??墒?,大多數的災民由于失去家人的痛苦和親臨現場所受到的精神打擊,則很難給與關心安撫。因此,我在此對自然災害后的精神打擊,強調其心理治療的重要性,并提示開展心力援助方向。

  一. 自然災害引起的心理后遺癥

  1. 幸存者的悲哀

  經歷自然災害的生存者所受到的心理創傷,應是失去家人和親友的痛苦為首要。根據托馬斯?霍姆斯(Thomas Holmes)和理查德?拉厄(Richard Rahe)研究,不同生活應激事件給個人帶來的壓力水平不同。從生活變化的角度測量緊張狀態,把生活事件按次序分類排列,喪偶的生活變化分值為100點、近親亡故63點、親密朋友病故37點。自然災害則一時間讓這類事件同時發生。一場自然災害,小則奪去數百名多到數十萬名的生命。在恐懼和痛苦中失去配偶和親人、友鄰。災難生存者所受到的生活變化分值就會超越300點。

  事故幸存者在災后都會面臨極大的心理困惑,常怪自己若多一點敏捷、多作準備、智慧些的話,就不至于讓家人或親友痛苦傷亡的自責與對自己的幸存深感內疚,受到二次傷害。因此,不少幸存者仍處在驚慌失措和驚心動魄中失去生存的意愿,可能受困于憂郁、惶恐等沮喪反應。

  2. 面臨不可預測的變化壓力

  不僅于此,由于自然災害奪走生存空間,在經濟上受到打擊,產生搬遷居住狀況、找尋工作、生活模式等,生活全盤上可能會帶來不自愿的變化。根據上面提及的兩位學者的研究,婚姻(50點)、杰出的個人成就(28點)等可觀的生活刺激也對人產生壓力。自然災害則同時帶來負面變化和不可預測、不自愿的變化。自己受傷或患病(53點)、家庭成員的健康變化(44點)、營業的重新調整(39點)、財產情況的變化(38點),生活條件的改變(25點)、居所的改變(20點)等有不計其數的變化。失去親人的傷痛加上諸類變化帶來的壓力,可見自然災害后遺癥帶給人承受壓力之大。因此,若人失去了應付能力和希望的話,便陷入軟弱無力的狀態,同時就有可能拋棄生存欲望。

  3. 創傷后壓力癥候群

  是指個人由于生活中具有較為嚴重的傷害事件所引起的心理、情緒甚至生理的不正常狀態。它的嚴重性在于有些個人很難克服當時所受到的心理上的創傷。1980年,美國精神醫學會正式命名創傷后壓力癥候群(PTSD: post-traumatic stress disorder),主張理解心理創傷,就超越心理學和精神醫學,需要生物學和哲學上的幫助,因為所受到創傷并不單純是心理癥狀而是身體疾患,使人易發輕生之念的痛苦。

  美國精神醫學會對心理創傷定義為“由個人經歷、目睹或遭遇到的嚴重威脅和令人極度恐懼而又無助的暴力事件后,所導致的個體出現持續性的重現創傷體驗?!庇捎诖祟愋睦韯搨鸬呢撁嬗绊懹孝?災難痛苦的回憶反復地侵入癥狀② 逃避任何能夠回想起該事件的人物與地點來保護自我。把此兩者結合的就是PTSD。自然災害是引發這創傷后壓力癥候群的主要因素之一。

  依據美國精神醫學會《精神障礙診斷及統計便覽》,個體經歷、目睹或遭遇到一個或多個涉及自身、親戚或他人的實際死亡,或受到死亡的威脅,或嚴重的受傷,或軀體完整性受到威脅后,出現痛苦回憶、無力感、恐懼等痛苦反應。

  暴露于嚴重創傷后,出現持續性的重現創傷體驗,有持續性的回避與整體感情反應麻木,有持續性的警覺性增高,導致明顯的主觀痛苦及社會、工作上的功能受損。具體而言,反復痛苦回憶、噩夢、幻想以及相應的生理反應。

  病癥狀一般在受到應激性刺激或事件的影響后幾分鐘內出現。癥狀隨著應激環境的消除迅速環節。病程僅持續數小時或數天。當事人經常在腦海中浮現或在噩夢中經歷當時的情況,時而心理有嚴重的痛苦或生理反應。因痛苦難于克服,持續回避任何可引發創傷。

  在創傷事件后,對創傷相關的刺激存在持續的回避?;乇艿膶ο蟀ň唧w的場景與情境有關的想法、感受及話題。不愿提及有關事件,避免有關的交談?;乇艿耐瑫r還有心理麻木或情感麻痹表現,出現記不得事件的重要關節的障礙。折磨于心理的后遺癥,對過去熱衷的活動同樣興趣索然,感到與外界疏遠隔離甚至格格不入。不與他人接觸;難以表達與感受各種細膩的情感,對未來心灰意冷,很難過個人正常生活。自然災害不僅破壞了一個人的外在生活,連內在心靈亦徹底遭到摧殘。

  二. 重建心靈建設

  前面已言,自然災害一旦發生,為了經濟恢復、重建生活家園,在國際間、國家政府和社會全力投入心血??墒菍τ跒碾y幸存者的心理創傷的認識與幫助上,遠不足于觀照。我再次主張不僅需要外在硬體的建設工程,還需要恢復內在心理建設的重要性。

  1. 通過喪親調適過程找回新生活

  心理工作者認為極度的傷感經驗超出正常范疇而成為喪失經驗時需要專業心理咨詢。悲傷經驗如下:①突然死亡②截肢或暴力相關死亡③可避免或不公而無法接受的死亡④車禍、炸彈、暴發等事故引起死亡⑤獨自目睹死亡等。自然災害引起的親人傷亡都包掛上述情況在內。因此 在災難發生之后,經歷家園的喪失,親人的傷亡,幸存者仍處在驚慌失措和驚心動魄中難以回歸正常。

  韋斯特伯(Granger Westberg,1962)陳述了不同的十個悲傷階段:

  第一. 在驚訝和否定的階段,驚訝的同時否認它不是實際發生事實。

  第二. 有感情的表現階段,經歷而表現悲哀、恐懼、埋怨、不安等一切否定感情。

  第三. 感覺忿怒,為何自己經歷此事而感到不公平,埋怨并忿怒自己信仰的創造主或神等。

  第四. 抑鬱後的身體上癥狀。

  第五. 處于恐慌狀態,捆難于理性判斷。

  第六. 對失落的罪惡感,在災后面臨極大的心理困惑,責怪自己。

  第七. 感覺憂郁及孤獨,失去活力和希望,沉淀于孤獨。幸存者處于這種狀態的時間最長。

  第八. 反復痛苦回憶,整理遺物,重現創收悲傷。

  第九. 逐漸恢復希望,逐漸的開始感到恢復自己生活的可能性。

  第十. 肯定現實,進入新的生活階段。

  喪親者心理治療的目標,在于避免幸存者經歷第一階段到第八階段時滯留于否定又極端的選擇范疇,而是協助他盡快進入第九、第十階段。在此過程里,展開協助幸存者正確認知喪失事實,幫助表現或潛在的影響,找出回到正常生活的障礙因素進而解決;鼓勵讓幸存者適時向亡者告別并回到自身人生的工作。

  因此,悲傷輔導工作者,通過讓幸存者目睹亡者或其相片等方法溫和面對悲傷調適過程,支持、協助幸存者面對忿怒或罪惡感等悲傷影響,能調適喪別后的生活給與心理咨詢。(Worden,1991)

  2. 對付應激能力的培育來增強適應力

  塞里(Hans Selye 1974)認為,應激是指人或動物有機體對環境刺激的一種生物學反應現象。他提出了應激的傳統學說,即“一般適應綜合征”(Genera Adaptation Syndsome,簡稱GAS)。

  GAS分為三個階段: 第一階段是警覺期,對應激源的做出的初期反應。出現心理上的不安、降低集中力、睡眠失調。身體感到發熱、頭痛、肌肉酸痛、關節痛、食欲不振、疲憊感等。第二階段是阻抗期,隨著持續的壓力,身體對病菌的抵抗力顯得弱化,出現胃潰瘍、高血壓等反應癥狀,心理上有慢性不安癥狀、神經癥等;第三階段是耗竭期,應激持久不斷,身體的適應能力已漸衰竭,可出現疾病衰竭,甚至死亡。心理上出現幻覺癥、妄想癥、奇異思維和突發行為,進一步發展,就會出現心理上死亡、木僵癥狀的退行行動。

  生活在現今的人類,除了暴露于自然災害外還有種種的應激處境,隨著各個的心理治療方法就有著多種的應對方式。自我表現訓練、應激源脫離接觸、不與抵抗而認同、與協定作交涉、尋找替代方案等。

  尤其,把佛教修行應用在應激的緩和作用上。 卡巴金(Kabat-Zinn)推出佛教內觀修持的正念禪療法,廣泛應用在受壓力而感到痛苦的患者。給“想要有為”而受壓力的現代人,通過“只是無為地(non-doing)”教導病人正念減壓療程,引進佛教正念認知修行的療愈力量??ò徒鹚?,正念訓練是純粹地注意當下每一秒所顯露的身心經驗,「一種存在的方式」。

  配合自然災害幸存者的特性,將這些心理治療適當應用時,可增大對應激的抗耐力量,能抵抗逼迫感,加大耐心、挫折、反目、不安的承受力。應激治療專家毫不憂慮推介佛教正念認知療法為對此的解決方法。

  3. 創傷后成長

  詹姆斯·阿勒卡克(James E. Alcock 2003)認為創傷之后其否定影響并沒完全消失,但可以從創傷中逐漸恢復。并且還能達到比受創傷之前的生活更加成長。因此產生了由Tedeschi(2004) Taku(2008)主張的創傷后成長(PTG: Post traumatic Growth)模型。

  如前所言,經歷自然災害幸存者,無力曝露在無法抗拒的大自然帶給的創傷。因此,完整性受到威脅后,出現痛苦回憶、恐懼等痛苦反應和對創傷相關的刺激存在的回避等后遺癥。

  如此否定性結果來自人類的進化影響。(Greenberg, 2008)人類在進化過程中,為了生存,將分化忿怒、悲傷、恐懼、孤獨等否定情緒勝過歡喜、幸福等肯定情緒。例如當聽到大聲等異?,F象,人類若感受恐懼則更能及時逃跑求得生存。然而,因為自然災害對幸存者往往是目睹嚴重的威脅,由于否定反應產生過多,發生有即使脫離了危險還是長久無法調適的問題。

  創傷克服與否,則得視現在與過去是否能分離,調適創傷引起的自我保護性防御和痛苦感情而論。

  在心理治療,為了克服創傷后壓力癥候群(PTSD)癥狀,把創傷回避不如在治療師的安全環境里進行把它回憶的療程,借此降低對創傷威脅的恐懼心。讓幸存者知道記憶本身并不是心理創傷的危害點,并對創傷有關的錯誤認知進行調適。為此,進行創傷目錄的凝定、創傷隱喻表達、寫作等工作。(Williams, 2009)

  只要給創傷定名一舉,便可從其痛苦中脫離,也能達到變化。對創傷后壓力癥候群的心理治療的目標,是讓幸存者肯面對創傷經驗進而說及它。

  通過心理治療,自然災害的幸存者可調適情緒,肯把不幸又厭惡經驗容納為自己人生的一部分段落,進而對未來人生保有希望。(Allen, 2008)

  最終,開展創傷后成長的工作。這個工作可以通過找到創傷事件的意義來完成。借此,可從事開發靈性的工作。于此,將宗教的價值觀和信念投注。

  三. 佛教對自然災害幸存者的作用

  隨著禪修大師進入西方世界后,很快為西方文化背景下的人們所接受?;谡畹臏p壓療法(MBSR: Kabat-Zinn, 1982, 1990), 正念認知療法 MBCT: Segal等,2002) 辯證行為治療(DBT: Linehan, 1993)等為代表。

  這些心理治療法的共同點,淵源于佛教禪修方法,強調當下“自然產生的身心感受”進行觀察入手,認定對此時此地的實際的身心感受,人類便能知曉“對人痛苦是既普遍又正?!钡氖聦?。

  這就正確了解佛陀宣說真理“四圣諦”??刂迫祟惿罱鉀Q問題來克服苦難的西洋心理治療,引入“如實痛苦如實面對接受”屬劃時代的變化。對于人所經歷的,不予回避或控制,如是接納經歷與覺知。這稱為“接納”。

  西洋世界開始察覺四圣諦的第一步苦諦,要正確知道苦的實相,進一步去尋找滅苦的方法,引入佛教真理和修行法門活躍應用在心理治療上。

  在西洋,如此生活上引入佛教和佛教修行法門,而在普及佛教的東方則以為佛教和佛教修行專屬于出家人的修行法門。雖然主張救渡眾生,但在生活應用上還逆向引進西洋心理學者的概念開發的模式。

  自然災害幸存者喪失心愛的親人、嚴重打擊產生的生活上應激、創傷后壓力癥候群等,即使其中的一兩種壓力對一般人難于克服,而他們多重經歷著危機生命的創傷性應激源。佛教有無窮盡的擁有智慧財產不僅能讓幸存者現今的苦難,進而讓他們達到成長。佛教的輪回、解脫的生死觀、實有佛性的人性觀、自利利他的世界觀、離苦得樂的修行法門,2,600余年以來清凈人類和世界的佛教生活傳統等,是能救助人類所招致總體性果報的自然災害幸存者的極為重要的寶庫。將此佛法寶庫積極開發運用,這就現今我們佛弟子該負起的作用。

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